经常有患者咨询停经后检测得知怀孕了,但是出现阴道出血(俗称见红),怎么回事?而且大多数的患者都会问需要不需要打保胎针?是不是需要绝对卧床休息?早孕期出血应该怎么办?首先怀孕后有少量阴道出血可能是正常的,也可能是异常的。1.正常的情况正常的情况有着床出血,受精卵多次分裂形成囊胚进入宫腔,在激素和很多细胞因子的作用下,类似于腐蚀子宫蜕膜,妊娠囊表面的绒毛中的滋养细胞分化。其中的一部分侵蚀到子宫蜕膜及部分肌层,最后形成胎盘,提供胎儿生长发育所需要的全部氧和养料的交换通道和场所,这个过程中如果有新生血管的损伤就会有少量的出血。2.异常的情况异常的情况有流产(先兆流产、稽留流产、不全流产和完全流产等)和异位妊娠(俗称宫外孕)。其中先兆流产经治疗有可能进一步继续妊娠,而其他的情况都属妊娠失败,绝大多数需要医疗干预。一般而言,较少量的出血不会在短期内引起严重的后果,但是一定要就医,积极配合检查诊断,不可心存侥幸,例如宫外孕往往阴道出血不多,早期腹痛不明显,等到症状典型时往往已有妊娠破裂较多腹腔出血的情况;稽留流产出血可能发生在胚胎停止发育后较长时间,如不及时清除,可能引起感染、凝血异常、宫腔粘连机化对下次妊娠有不利影响。不全流产和完全流产一般出血比较多,等于或多于月经量,特别是不全流产时,有组织嵌顿于子宫颈口不能顺利排出时,影响子宫收缩造成的出血可能使患者陷入休克状态。医生一般会根据病史、停经天数、阴道出血的多少、子宫大小、超声检查以及血HCG测定来判断,有些情况很典型,有时不能立即确定,嘱咐患者随诊,患者往往不能理解。一般而言,受孕以后的两周(若根据末次月经推算需结合月经周期长短,相当于在下次月经应该来潮时),市售的尿检试纸可能检出阳性,此时血HCG的水平大约是100-300IU/L左右,而一般大约在2000IU左右时地,可以通过超声检查发现宫腔内的妊娠囊确定宫内早孕(根据医师的识别能力以及超声的分辨率有不同),这个时限大约是在受孕后的3-4周(根据末次月经推算的话即5-6周)。异位妊娠在临床上多数是排除法得到诊断的,妊娠后宫内未发现妊娠物,血HCG达到一定的标准仍无宫内妊娠物来诊断宫外孕。只有10%不到的宫外孕可能探及子宫外的妊娠囊或者附件区的丰富血流异常回声。早期妊娠首次确定宫内活胎的依据是原始胎心管搏动,大约在7-8周(末次月经起算)时超声可检出。因此,在血或尿HCG提示妊娠后至超声探及子宫内妊娠前有一段时间、超声探及宫内妊娠至探及胎心前有不确定期,依据目前的医疗设备和技术不能克服诊断上的真空阶段,这就需要患者的理解和配合。一是及时进行超声检查,孕5-6周可以确定宫内妊娠排除宫外孕,若无妊娠囊发现,要提高警惕,短期内随诊,可以在一定程度上预防宫外孕未及时处理而发生破裂大出血的可能;二是HCG的检查和随访,由于HCG水平的个体差异较大,所以自身对照很有意义,间隔一日两日的值对临床诊断就很有价值。3.超声检查很多患者认为超声检查对胎儿有害,所以拒绝进行超声检查,实际上诊断用的超声剂量和所用时间对胎儿发育是没有危害的,如果一味担心而不进行及时有效的检查,导致更严重的后果发生才是得不偿失。例如有一位患者就是因为自然流产过,所以早孕见红拒绝超声检查,一直卧床保胎,直到3个月建卡时才发现孕囊早已停止发育大约只有7周的水平,延误了治疗。4. 保胎药还有个保胎药使用的问题,我们说的保胎药是指各种可用于治疗妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。严格的说,对于黄体功能不足的先兆流产才有治疗价值,而对于非此因引起的并无效果。学术界对此目前并无统一意见,甚至有学者认为黄体功能不足可能是卵泡发育不良的结果,所以即使黄体功能不足,予孕酮治疗对预后并无改善。我个人认为孕酮测定低下者可考虑黄体酮治疗。所以早孕见红不要紧张,也不要掉以轻心,积极配合诊断治疗。
中西医治疗理念不同。在不孕不育的治疗中,患者对中医、西医治疗效果的宽容和苛刻态度,犹如冰火两重天,截然不同。如何将中医、西医很好地结合在一起并不是一件容易做到的事情。在门诊工作中,经常遇到这样的问题:试管婴儿不成功,我可不可以吃点中药调一调?“调?调哪里”?“调一调”的范围太大,“调一调”的目标也太高。如果是漫无目的“调”,我想那个医生也不敢接招。对于类似这样问题,我一般回答:不反对,不建议。不反对,不建议不建议的理由是:做“试管”的成功率不尽人意,是众所周知的事情,在一次失败后,患者都想找一下失败的原因,以便再接再厉争取下次成功. 但是,有时或大多数情况下是很难做到的--原因不好找。除了年龄,病因,不孕年限,心理状态等因素外,卵子、胚胎质量,子宫内膜情况,内分泌状态等都是影响“试管”成功的原因。有时原因找到了,却很难追根寻缘,更难有对策。有的患者各方面条件都很好,也移植了优秀胚胎,就是不怀孕,考虑与子宫内膜的容受性有关,而如何应对,却又陷入“僵局”。“试管”不成功,肯定有原因,只是有些原因还在研究中。这些研究,有的只是刚刚起步,有的已初获成果,但距离临床应用还有一段距离。患者郁闷,医生也很棘手。这也就是常说的医学的无奈,医学研究的无止境吧。针对以上的情况,不是用几付中药“调调”就得以解决的,所以我说“不建议”。不反对的理由是:不孕是人一生中最具有压力的事件。做“试管”的患者大多都经历了难以言状的心身煎熬。多数患者处于负性心理状态中。抑郁,焦虑,失眠,烦躁。在中医理论中,这属“肝郁”。在进行心理治疗的同时,辅以疏肝解郁,调理气机,给予疏肝、理气、安神物会获得较好的效果。“试管”失败的精神打击和各种负性心理可使不孕患者的机体处于亚健康状态。消化系统首当其冲。患者往往出现腹泻,便秘,腹胀,嗳气,纳差,厌食等,这时可以辅以中医治疗,健脾益胃助消化。不孕患者受精神上的打击还可影响内分泌系统。精神压力导致月经失调,情绪的不稳定导致甲状腺功能的异常已是常见的情况。在进行西医西药治疗的同时,辅以中药调理,应是有益无害。在不孕患者中,因盆腔炎症导致输卵管功能受损的情况多见;同时因为炎症,手术导致卵巢功能下降的情况也时有发生。针对这部分患者,在进行相应的助孕治疗的同时,给予活血行气,祛瘀通络也是有益的。综上所述,我说“不反对”对于不孕不育的治疗,我一贯主张以西医为主,中医为辅。在生殖医学发展迅速的今天,更是如此
门诊经常遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询:我家宝宝是不行了吗?他(她)是停止发育了吗?那么医生是如何判断胎儿停止发育的呢?我的宝宝是停止发育了吗?1.算算你的真实孕周首先医生需要了解受孕的天数,也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上,即28到30天的月经周期。打个比方,同样是停经8周,假如你的月经周期规律,那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天,那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周,方便但是也存在很大的偏差。现如今有相当多的人是算计着怀孕的,比方说有人通过测定基础体温,有人使用排卵试纸,还有人在医院中进行排卵监测,那么这时孕周的计算就是:排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。有了这个基础,医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现,胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平,而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。2.诊断胎停的金标准:超声超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分:胎囊,卵黄囊,胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽,其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。有三种情况提示胎停:1.不断长大的胎囊,而没有胎芽;2. 不再长大的胎芽,从不露面胎心; 3. 胎芽出现了胎心,然后又消失。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径≥2.5cm,而没有胎芽出现,就可以明确诊断胎停了,临床上非常常见盲目的等待,孕囊长到了5cm仍痴痴等待着,而却并不是少数。对于迟迟不出现的胎心,又该如何适时地作个判断呢?如果胎芽大于7mm而没有胎心,说明胎儿发育异常。另外超声还常常提到的卵黄囊,它其实是一个营养胎芽的东东,如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心,那么就不要再继续等待了。3.血hcg不降并不是胎儿还活着HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期HCG<5000-6000IU/L时,它会在48小时翻倍,而之后会继续增长,但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的,一般在10万左右,也有高到20万的。不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活,并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降,早孕反应消失,而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨,早孕反应依旧,而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨,胎儿还活着。记忆最深的是有一个超级款姐每天住在上千块钱的特需病房里,从知道怀孕就开始保胎,她的胎囊大于2.5cm后一直没有胎芽,而再其后等待的1个月期间HCG就一直没降过,她每日孕吐不堪,滴水不进,孕态十足,所以根本听不进去我们的劝说,坚信她的宝宝还在生长,却最终也难逃胎停的结局。4.血孕酮下降不都说明胎儿死亡孕酮是支持妊娠的一个重要的激素,在早孕的早期是由卵巢产生,这一期间它会波动的上升,到了孕8-9周,随着胎盘的出现和增大,胎盘分泌的孕酮逐渐增多,这时卵巢就推出了历史舞台,不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的,孕酮也不会持续的长,稍许的波动是可能的。而反过来说,胎儿死亡之后,它对母体发话了:“别给我营养啦!我已经不行了。”所以孕酮会非常低,一般低于5ng/dl时,多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎,所以孕酮的判读意义就大打折扣了。总的说来,判断胎停应该从算孕周先行,以超声为主线,并参考血HCG和孕酮。
经历了血液HCG阳性的举家欢喜,但这欢喜没持续多久,接踵而至的是长达数月的早孕反应……好不容易熬到NT之后,接下来又要面对的是各种纠结。纠结在哪家医院产检,纠结找专家还是普通医生。由于目前防止唐氏儿出生的医学检测手段比较多,因此,最让准妈妈们纠结的莫过于——唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺,究竟该怎么选择?下面将各个项目的优缺点进行了综合比较,准妈妈务必根据自己的需求和状况谨慎选择。唐氏筛查孕15-20周是最佳检测时间;通过抽取准妈妈的血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度;需结合预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数;经济、简单、无创伤;检出率70%左右;①优点:经济实惠(两三百块钱)、安全方便、孕检必查项目。②缺点:检出率及准确性低(就算最全面的早中期联合筛查也只能检出60-80%的患儿),假阳性率高(唐筛高危的,经确诊最后很大一部分都不是)。无创DNA检测孕12-24周是最佳检测时间;通过采集孕妇外周血5mL,提取游离DNA,采用新一代高通量测序技术,结合生物信息分析,即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体,即21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险率。无创伤、无流产风险、高灵敏度;检出率99%以上;①优点:无创(只需抽取静脉血)、检出率准确率高(能检出99%的患儿)、假阳性率低(无创高危的,经确诊最后极个别不是)。②缺点:费用高(全国各地2000-3000不等)、检测面窄(不能对全部染色体筛查,目前针对21、18、13三体)、对双胎和嵌合型染色体异常无法检测(必要时需进行羊水穿刺)、但无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病。羊水穿刺孕16-20周是最佳检测时间;在超音波的导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行综合查验;非强制性检查,正常的年轻孕妇不需要做;怀孕年龄满35岁以上的准妈妈要做羊水穿刺检查;确认前期诊断为高危唐氏综合症的准妈妈下要进行羊水穿刺检查;在家族畸形病例、家族病遗传史的准妈妈要进行羊水穿刺检查;①优点:能一次检测46条染色体、还能进行基因芯片及单基因疾病检测、准确性高(染色体疾病诊断的金标准)是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一。②缺点:有一定风险(刺破胎盘是最常见的潜在损伤)、宫内感染(羊穿过程中可能把细菌带入羊膜囊内引发问题)、母婴血液接触的风险(孕妈血液为Rh阴性,胎儿血液为Rh阳性时会出现危险);由于该项检查有0.5%的几率会导致流产,所以准妈妈务必选择权威妇产医院进行相关检查。妈妈们该如何选择?经济型妈妈:唐筛 → 无创DNA → 羊水穿刺先做唐筛,高风险或伴发其他危险因素再行无创或羊水穿刺,此组合费用低,安全,因为无创的加入,羊水穿刺的准妈妈数量会大幅减少。但此组合会漏掉约10%的唐氏患儿。适合无高危因素普通孕妈,勤俭持家型。奢华型妈妈:无创DNA → 羊水穿刺不做唐筛,直接做无创DNA检测,无创高风险或伴发其他危险因素再进行羊水穿刺,因为无创的直接应用,此组合费用高,检出率高,能检出99%唐氏患儿。此组合的瑕疵是,会漏掉极少数的染色体结构异常患儿。适合无高危因素普通孕妈,奢华小资型。精准型妈妈:高危因素 → 羊水穿刺此组合检出率最高,能检测出所有染色体的数目异常,如加做SNP基因芯片能检出染色体微缺失、微重复、杂合性缺失及单亲二倍体。特别适合那些有过异常生育史、家族史及伴发其他高危因素的准妈妈。
问:单位组织体检照了X 光,感冒也吃过一些感冒药,最近发现意外怀孕了,宝宝还能要吗?答:国外大量的临床证据表明,孕早期(注意:这里特指孕4 周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内)用药或者接受了X光照射,对肚子里宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说,在孕4周之前用药或者照X光,不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。因为在早孕阶段(即孕4周之前),精子和卵子才刚刚结合,正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候,受精卵只是进行了简单的细胞分裂,实现了相同细胞数量上的增加,但还没分化出不同的细胞,也没分化出组织和器官,既然还没分化出器官,也就谈不上形成器官上的畸形,所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外,胚胎在细胞分裂过程中,有一个自我纠错功能,如果细胞分裂顺利,胎儿就会健康成长下去,如果细胞分裂不顺利,宝宝就会被自然淘汰掉。很多人,包括一些医务人员,都不一定懂得这个道理,一听说怀孕早期吃了药或者照了X 光,就建议把胚胎打掉,由此产生了很多人间悲剧。很多孕妈妈为了保险起见,听从医生的建议把胎儿打掉,其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复,可以再怀上宝宝,但有的人运气很不好,很可能就再也怀不上了。还是要强调一下,这里说的情况是在孕4周前,意外怀孕的状况下吃过药或者照了X 光,如果胚胎没有被自然流产流掉的话,可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻,为了避免因吃药或者照X 光导致自然流产的情况发生,应该在每次吃药前或者照X 光前先检测是否怀孕,确认没怀孕再吃药或照X 光。另外,为保险起见,照过X 光后的3个月内应该避免怀孕,包括男女双方。问:女性房事后吃了紧急避孕药,结果还是怀孕了,宝宝是否还能要?答:回答这个问题之前,先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮(比如大家熟知的毓婷)。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片(0.75毫克),12小时后服第二片;或者两片(1.5毫克)一起服用,目前市场上已经有了1.5 毫克一片的紧急避孕药,比如金毓婷,吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话,应立即补服。吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药:怎么吃了药还能怀孕呢?事实上,这类药的避孕成功率并不是100%,而是在80%左右,所以女性在服用这类药物后,还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵,没能阻止精子和卵子的结合,也没拦截住受精卵在子宫着床的话,那根据上述早孕期“全或无”的理论,这种情况下怀上的宝宝如果没有流产,完全是可以保留的。这个理论给我们传递了一个信息:如果不是明确吃了孕期禁用的药物,不要轻易做出终止妊娠的决定,要顺其自然,静观其变。因为即使担心万一有什么问题,也可以随后通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了,能通过B 超、羊水穿刺以及其他各方面的检查手段了解胎儿发育情况。万一检查出胎儿发育出现了什么问题,再去终止妊娠也还来得及,不要轻易地对一个生命宣判死刑。“全或无”理论特例药物在孕早期,绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论,未必会给胎儿带来伤害,但不容忽视的是,确实存在极少数不适用于这个理论的特例药物,例如利巴韦林、异维A 酸(曾用名:异维甲酸),以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。由于这些特例药物在人体内的清除半衰期(药物浓度在血浆中降低一半所需的时间)比较长,身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间,有时甚至是几个月的时间,同时这些药物又明确致畸,所以不仅孕妈妈不能服用,连备孕期女性也绝不可接触,否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。
导读:卵胞浆内单精子注射(ICSI)就是我们通常所说的第二代试管婴儿,是指胚胎师在显微镜下选择一条精子,将其注射入一个卵母细胞内,以达到受精的目的。有些患者就会提出一些疑惑,胚胎师是怎么挑选精子的呢?每一条挑选出来的精子是最优秀的吗?什么是卵胞浆内单精子注射(ICSI)据统计,目前的不孕夫妇约占生育年龄夫妇的10%,其中大概30%是由男性因素引起的。这些男性不孕因素包括有:少精、弱精以及精子畸形等。这些因素就会导致这样的难题产生,就是在体外受精过程精子没有穿过卵母细胞透明带实现精卵结合的能力,不能受精或受精率低下。1992年,比利时的研究者Palermo历史性地创造了ICSI技术,这是人类辅助生殖技术方面一个突破性进步。从此,ICSI技术开始引入试管婴儿治疗中,即利用特殊的仪器和显微注射针,人为将精子穿过卵母细胞透明带,直接注射入卵母细胞内,达到受精目的。哪些患者可以采用ICSI技术我国卫生部为了防止各大生殖中心滥用ICSI技术,出台了一些相关文件,规定了ICSI的适应症。包括:严重的少、弱、畸精子症的;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查。ICSI精子的选择目前,大多数生殖中心在常规ICSI操作时,精子挑选是在 200倍或 400倍的倒置显微镜下选择形态、活动正常的精子。常规ICSI时,到底哪一条精子能受精,目前的目测方法尚无法做到绝对精准,但是,通过对精子特征进行细致研究发现,精子的“长相”有一些规律可循。形态正常的精子主要表现在,头部外形平滑、弧度规则、大体为椭圆形、长宽比为1.5、顶体区占头部面积40%~70%,尾部可有弯曲、但未成角折弯等。这般模样的精子被称为“正常形态”,并且这些精子是活动和螺旋前进的。虽然胚胎师挑选了一条“长相”正常的精子,也并不能保证注射后卵子一定会受精。受精与否和许多因素有关,比如与精子和卵子的染色体是否正常、卵子的成熟与否、卵子是否被激活等。因此ICSI并不能保证每条选中精子和卵子的结合百分百成功。卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)因此,学者们进一步研究发现常规 ICSI挑选的“貌似正常形态正常的”精子,当使用精子放大系统观察,部分精子头部内存在空泡,这种异常可能导致ICSI受精障碍。精子头部异常是精子形态异常主要类型,约占70 %,其中头部空泡异常比例最高,空泡头的存在会影响精子顶体的形态和大小,从而影响正常受精。而这种利用超高倍数(6000倍)的光学显微镜,加上微分干涉相差加大折射率,从形态学上选择精子,选择头部无空泡的精子进行ICSI,最早被Bartoov等学者运用于临床ICSI 注射,我们称之为卵胞浆内形态选择性单精子注射(IMSI)。通过精子放大系统选择单个正常形态的精子进行体外受精已在国内外有相关报道,但大多数报道并没有发现这种选择性单精子注射(IMSI)比常规ICSI具有明显的优势,且价格相对昂贵,因此,国内大多数生殖中心并未将该技术出现将这个技术广泛应用于临床。结语ICSI技术解决了无数不孕患者特别是男性不孕因素患者的困难。目前为止,该技术是成熟和安全的。虽然因为卵子和精子的其他因素,不是每条“长相”标准的精子都能够使卵子受精,但常规ICSI时,每位胚胎师都是精心以卵子受精为目的来挑选颜值最高的精子。但如果精子的受精能力正常,还是尽量首选自然选择精子的第一代试管婴儿“IVF”,自然选择的精子才应该是最强壮和最有竞争力的精子。
六大因素导致卵巢早衰,尤其是第一个……2013年,《鲁豫有约》一期节目,讲述了一名28岁的女子,因患上‘获得性皮肤松弛症’而一夜变老。电视机前的你也许会被她松弛下垂的皮肤吓到,但是你可知道,还有一种疾病也会让你不知不觉的衰老,那就是“卵巢早衰”。“卵巢早衰”六大因素卵巢早衰(POF)是指已建立规律月经的女性,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。多数患者会出现月经稀发、闭经,潮热,多汗,心烦,失眠,阴道干涩,性欲下降等绝经前后的症状。同时也会伴有皮肤松弛粗糙,子宫下垂,不排卵,脱发等表现。据统计,POF在一般人群中的发病率约为1%~3%,30岁之前发病率约为0.1%,20岁之前发病率约为0.01%。近十年来,该数据逐年上升,且发病年龄趋于年轻化。因此,预防年轻女性卵巢早衰刻不容缓。下面就让我们看一下卵巢早衰的可能影响因素:1.精神压力大压力大、焦虑、心情抑郁是卵巢早衰的高危因素。有些女性,尤其都市白领,长期处于快节奏、高压力下,中枢神经系统与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调 , 导致促卵泡素 、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,闭经,进而导致卵巢功能减退,激素水平降低。应对策略:要适时的摆脱压力、焦虑状态,给自己减压,释放坏情绪,保持心情舒畅。2.性腺感染盆腔感染可能是引起卵巢早衰的重要原因。与 P O F相关的感染性因素包括病毒感染、细菌感染以及特异性感染。病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢,导致卵巢炎症后纤维化,卵泡数量减少,可发展为卵巢早衰。目前已证实,幼年时患过病毒性腮腺炎的女性更易发生卵巢早衰,与病毒侵害卵巢细胞和组织,导致卵巢功能下降,生殖器官萎缩有很大关系。应对策略:重视预防接种,从幼儿起关注生殖健康。坚持锻炼,增强机体免疫力。对化脓性、结核性以及淋菌性盆腔炎等疾病的防治工作也十分重要。3.药物影响主要包括紧急避孕药、抗肿瘤类药物、抗抑郁药物、治疗失眠的药物以及雷公藤多苷等。这类药物会长期抑制卵巢功能,导致功能紊乱,性激素的分泌及排卵均不正常,最终卵巢功能衰退。应对策略:不要轻易(长期)服用紧急避孕药,服药前看清楚药物的不良反应,或在医生指导下正规用药。4.减肥过度大多数女性在追求 “白瘦美”的时候,就会通过节食、吃素等不健康的方式来减肥。如果盲目节食和长期吃素,会导致营养不良,影响垂体的功能,导致促性腺激素分泌不足,卵巢功能减退出现萎缩。应对策略:平衡膳食,均衡营养,选择科学健康的减肥方式。多食新鲜蔬菜和水果可抵抗卵巢早衰。5.对卵巢的过度刺激近年来,由于生育年龄推迟,一些女性被迫用选择促排卵的方法增加怀孕的几率,但如果过度刺激卵巢,对卵巢的杀伤力还是很大的,容易造成卵巢功能的衰退。应对策略:摆脱压力,适龄生育才是王道。不孕不育,建议去正规的专科医院进行治疗。6.遗传及自身免疫学疾病卵巢早衰与患者的染色体异常的遗传因素可能有关。卵巢功能过早衰退也可能与自身免疫系统有关。研究发现,部分卵巢早衰患者常合并有自身免疫疾病,如爱迪森氏病,hashimoto甲状腺炎或类风湿病等。应对策略:如果怀疑是遗传或自身免疫性疾病引起的卵巢早衰,一定要去正规的专科医院早做治疗,以免错过最佳治疗时间。此外,环境污染,长期熬夜、失眠,吸烟、饮酒及多次人工流产都是卵巢早衰发生的危险因素。预防POF,要做到少熬夜,不节食,健康的运动减肥,坚持锻炼,增强体质,放松心态,保持心情愉悦。还要注意饮食,均衡膳食营养,选择豆制品等安全的补充植物性雌激素的食疗方法。
六大因素导致卵巢早衰,尤其是第一个……2013年,《鲁豫有约》一期节目,讲述了一名28岁的女子,因患上‘获得性皮肤松弛症’而一夜变老。电视机前的你也许会被她松弛下垂的皮肤吓到,但是你可知道,还有一种疾病也会让你不知不觉的衰老,那就是“卵巢早衰”。“卵巢早衰”六大因素卵巢早衰(POF)是指已建立规律月经的女性,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。多数患者会出现月经稀发、闭经,潮热,多汗,心烦,失眠,阴道干涩,性欲下降等绝经前后的症状。同时也会伴有皮肤松弛粗糙,子宫下垂,不排卵,脱发等表现。据统计,POF在一般人群中的发病率约为1%~3%,30岁之前发病率约为0.1%,20岁之前发病率约为0.01%。近十年来,该数据逐年上升,且发病年龄趋于年轻化。因此,预防年轻女性卵巢早衰刻不容缓。下面就让我们看一下卵巢早衰的可能影响因素:1.精神压力大压力大、焦虑、心情抑郁是卵巢早衰的高危因素。有些女性,尤其都市白领,长期处于快节奏、高压力下,中枢神经系统与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调 , 导致促卵泡素 、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,闭经,进而导致卵巢功能减退,激素水平降低。应对策略:要适时的摆脱压力、焦虑状态,给自己减压,释放坏情绪,保持心情舒畅。2.性腺感染盆腔感染可能是引起卵巢早衰的重要原因。与 P O F相关的感染性因素包括病毒感染、细菌感染以及特异性感染。病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢,导致卵巢炎症后纤维化,卵泡数量减少,可发展为卵巢早衰。目前已证实,幼年时患过病毒性腮腺炎的女性更易发生卵巢早衰,与病毒侵害卵巢细胞和组织,导致卵巢功能下降,生殖器官萎缩有很大关系。应对策略:重视预防接种,从幼儿起关注生殖健康。坚持锻炼,增强机体免疫力。对化脓性、结核性以及淋菌性盆腔炎等疾病的防治工作也十分重要。3.药物影响主要包括紧急避孕药、抗肿瘤类药物、抗抑郁药物、治疗失眠的药物以及雷公藤多苷等。这类药物会长期抑制卵巢功能,导致功能紊乱,性激素的分泌及排卵均不正常,最终卵巢功能衰退。应对策略:不要轻易(长期)服用紧急避孕药,服药前看清楚药物的不良反应,或在医生指导下正规用药。4.减肥过度大多数女性在追求 “白瘦美”的时候,就会通过节食、吃素等不健康的方式来减肥。如果盲目节食和长期吃素,会导致营养不良,影响垂体的功能,导致促性腺激素分泌不足,卵巢功能减退出现萎缩。应对策略:平衡膳食,均衡营养,选择科学健康的减肥方式。多食新鲜蔬菜和水果可抵抗卵巢早衰。5.对卵巢的过度刺激近年来,由于生育年龄推迟,一些女性被迫用选择促排卵的方法增加怀孕的几率,但如果过度刺激卵巢,对卵巢的杀伤力还是很大的,容易造成卵巢功能的衰退。应对策略:摆脱压力,适龄生育才是王道。不孕不育,建议去正规的专科医院进行治疗。6.遗传及自身免疫学疾病卵巢早衰与患者的染色体异常的遗传因素可能有关。卵巢功能过早衰退也可能与自身免疫系统有关。研究发现,部分卵巢早衰患者常合并有自身免疫疾病,如爱迪森氏病,hashimoto甲状腺炎或类风湿病等。应对策略:如果怀疑是遗传或自身免疫性疾病引起的卵巢早衰,一定要去正规的专科医院早做治疗,以免错过最佳治疗时间。此外,环境污染,长期熬夜、失眠,吸烟、饮酒及多次人工流产都是卵巢早衰发生的危险因素。预防POF,要做到少熬夜,不节食,健康的运动减肥,坚持锻炼,增强体质,放松心态,保持心情愉悦。还要注意饮食,均衡膳食营养,选择豆制品等安全的补充植物性雌激素的食疗方法。
去年有一个在网络上争论颇久的事件:一个孕妇的丈夫担心WiFi会影响胎儿健康发育,于是敲遍楼上楼下的住户,要求邻居们在这位孕妇怀孕期间关闭路由器,不要用WiFi。这个做法有些极端,但是也代表了不少人的心态和做法,对于各种有关怀孕的谣言,宁愿信其有,不愿信其无。至于挨家敲门让人家关闭无线路由器不许用WiFi的做法,反映出来的不仅仅是无知,还有自私。关于怀孕和辐射,不仅仅有各种各样的故事,形形色色的说法,还在中国孕育和产生了很多奇葩的产业,例如孕期的防辐射服,据说这还是一个具有相当规模的产业,看来中国的智商税在整个GDP当中的确贡献不小。再给大家讲一个故事,这是一个IT界的故事。我和IT界人士不熟,既不认识Jack,Robin,Pony,更不认识雷布斯和“红衣主教”周鸿祎,所以谈谈他们的公司也就没有什么心理障碍。同行是冤家,同行爱吵架,同行好打赌,同行常撕逼。做手机和移动硬件的公司之间经常相互吵架,经常是两两撕逼,有时是三个或者是更多个打群架,这里既有雷布斯和董小姐的对赌,也有雷布斯和周鸿祎的那张著名的CP合照,不过大家最爱看的还是老罗的PPT单口相声新产品发布大会,一个人撕N多家公司。好玩的是,到最后很多人只记住了老罗的段子和人生格言,很快就忘记了老罗的手机长得是啥样子。好吧,现在大家看IT的新闻都是在娱乐版看的。360是一家很好玩的公司,不知道该如何定义和定位这家公司才好,虽然无法和BAT去相提并论,也一时比不上京东的势头和乐视的争议,但是360也是动静不小,也经常上头条。虽然不少人经常骂360,但还是会去使用360的产品。360的产品经常会惹是非,一如其老板红衣主教周鸿祎,这不360的一款无线路由器又引起了不少争议。前一阵子,360在发布其新款路由器的时候,重点讲了一个路由器的“孕妇模式”,其特点就是“能通过信号调节,减少路由器对家人的辐射,为家里的特殊人群提供特殊的照顾”。此产品和宣传重点一出来就遭遇到一大波的争议和指责,说360打出“孕妇模式”的宣传要点不厚道,明知道 WiFi 辐射不会对人体造成危害,也没有任何证据说明WiFi会对孕妇和胎儿造成不良影响,但就是要借着一些用户的不明所以的恐慌心理,打出这个卖点,投其所好。虽然360出面进行了回应,说并没有想误导大家认为WiFi对孕妇和胎儿有害,只是为了给大家多一个选择而已。但是不少人认为,客观上讲,所谓的“孕妇模式”这个虚假卖点,等于支持了 WiFi 辐射有害论,也意在说明,没有这个模式的路由器就是对孕妇和胎儿不利。网络有谣言,公司有产品,宁愿信其有,不愿信其无。尽管网络上有很多人做了很多的试验和科学说明,但是然并卵,依然还是会有很多人去买有“孕妇模式”的无线路由器。很多公司以科学的名义生产了很多无用的奇葩产品,成就了一些奇葩的产业。很多人以爱的名义,以关心的名义,做了很多的傻事,去推广去使用这些奇葩的产品。在你国,有薅不完的羊毛,割不完的韭菜,收不完的智商税。给大家举个例子,据国内某主流母婴论坛不完全统计,如果把流传在民间怀孕不能吃的食物连起来,足可以绕地球半圈。很多妈妈有大把时间在网上展母爱,秀无知,交智商税,宁愿相信谣言,也不肯相信靠谱的专家。不过也不能完全怪她们,互联网时代砖家太多,她们无法区分哪些是砖家,哪些是真正的专家。砖家会经营,砖家说得绘声绘色,砖家讲的话直指人心,砖家的文章很心灵鸡汤;专家说得反而不一定是中听的话,不一定是她们爱听的话,所以真正的专家经常是不受待见。当专家用科学理论和实践证据来证明她们的担心实属多余的时候,往往会换来一句:宁可信其有啊,小心总没错啊,一切为了宝宝,当妈的这点苦都不吃怎么配当妈?圣母啊,都是圣母;套路啊,全是套路;当圣母遇到套路,就注定会带来销路。好吧,明白了很多道理,依然过不好这一生,你就继续交智商税吧。Q.说了这么多,到底WIFI会不会影响胎儿?A.唉,你这智商,WIFI不会影响胎儿的生长发育,也不会影响孩子的智商,但是WIFE会影响孩子的智商。There is free WIFI, but there is no free WIFE, there is no low frequency WIFE, but there is low IQ WIFE.什么是WIFE?百度一下或者是问一下你的体育老师就知道了。360路由器“孕妇模式”的争议不仅仅局限于国内了,连国外也有讨论,如果你的英文不是体育老师教的,你可以读一下这篇国外的网络报导和评论。By?Sydney LupkinJune 26, 2015 | 5:06 amThis story is part of a partnership between MedPageToday and VICE News.Most experts agree there is no scientific evidence to suggest WiFi signals have any effect on a developing fetus, but that hasn't stopped a Chinese tech company from adding a "pregnancy" setting to its new router.The company, Qihoo 360, told VICE News that the router?is one of its flag ship products, and the latest version has a setting for pregnant women. A competing tech company, Xiao Mi, took to social media to say WiFi was safe and Qihoo 360's setting was a marketing ploy.Qihoo 360 spokeswoman Liang Yu denied any fear-mongering to VICE News and said even its highest WiFi settings are safe for pregnant women. She did not immediately respond when asked how much the WiFi frequencies differed in hertz, which is a measurement of frequency radiation."We didn't tell them it's scary. We didn't tell them it's not healthy or not safe to use this kind of strong WiFi signature," she said. "We didn't say anything, any words, about it. We just give our users several choices."She then repeated a viral anecdote in China about a father-to-be knocking on every neighbor's door to ask them to shut down their WiFi for his pregnant wife."Sometimes people have that kind of habit or something. We just want to provide our users with different choices," Yu said. "We would never tell people this is dangerous."
怀孕早期能不能做阴道B超检查呢?真的会影响胚胎发育,影响孩子的智力吗?有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超,这其实都是对阴道B超的误解。1.什么是阴道B超?B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术,已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。那么B超是如何工作的呢?首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度,只能对16-20000赫兹的声波有感觉,20000赫兹以上的声波就无法听到,这种声音称为超声波。和普通的声波一样,超声波能沿一定方向传播,并且可以穿透物体。如果碰到障碍物,就会产生回声,不同的障碍物就会产生不相同的回声,人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理,人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声,腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内,重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1 小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能通过图像的明暗对照,清楚的显示子宫及卵巢的形状。经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜,将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率高,检查结果较准确。除此之外,它还有另一个优点是不需要憋尿,相对节省时间,患者感觉也好。2.孕早期阴道B超有没有必要做呢?为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况,降低畸形儿和有缺陷儿的出生率,早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处:1.清楚地了解孕囊的位置是否正常,明确是宫内还是宫外妊娠(俗称宫外孕)。2.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄,有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时,应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动,提示有胚胎停止发育 的可能,应定期复查。3.判断胚胎的数目,这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时,胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘,妊娠8周,就可以辨认出胎盘了。5.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。由此可见,B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。3.孕早期阴道B超对胎儿有影响吗?相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。事实上,医学使用的B超是低强度的,低于安全阈值;早孕期检查的时间短,一般不超过3分钟,并且是非定点的滑行检查,对胚胎来说是基本安全的,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。换种说法,早孕期必要的少数B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢!多年来,科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究,多未发现明显的不良影响。4.什么情况下需要尽早做阴道B超检查?大多数疾病都有一些先驱症状,如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病,常常会有阴道出血、腹痛。因此,出现阴道流血、腹痛提示是异常情况,要考虑出现上述疾病的可能,应尽快就诊,行阴道B超检查明确诊断,以免延误病情。此外,对于一些如宫外孕的高危人群,多次人工流产、药物流产术后,急慢性盆腔炎病 史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等,最好尽早行B超检查,明确孕囊的部位。生活需要理性,更需要知识!在阴道B超检查方面,我们需要理性思维!